The first successful cochlear implant in Latin America after severe aminoglycoside-induced ototoxicity in a Peruvian patient cured of extensively drug-resistant tuberculosis

Introduction: Multidrug-resistant tuberculosis is a significant public health problem for which drugs are used with many adverse effects. Among the devastating consequences of these diseases, there is a wide variation in the incidence of ototoxicity and hearing loss in patients with multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis. Cochlear implants may be indicated in patients with unilateral/severe bilateral hearing loss with no benefit from conventional hearing aids, but their use in patients with tuberculosis is rare. Case report: We present the first case of a right unilateral cochlear implant performed on a 34-year-old Peruvian patient who presented profound sensorineural hearing loss of cochlear origin. Conclusion: Cochlear implant surgery is an essential milestone in the treatment of patients with auditory sequelae of tuberculosis treatment. Close monitoring of possible complications of tuberculosis treatment should be strengthened in countries with a high incidence of multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis.

Introducción: La tuberculosis multidrogorresistente es un importante problema de salud pública para el que se utilizan fármacos con múltiples efectos adversos. Entre las devastadoras consecuencias de estas enfermedades, existe una amplia variación en la incidencia de ototoxicidad y pérdida auditiva en pacientes con tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente. Los implantes cocleares pueden estar indicados en pacientes con pérdida auditiva unilateral/bilateral severa sin beneficio de los audífonos convencionales, pero su uso en pacientes con tuberculosis es raro. Reporte de un caso: Presentamos el primer caso de implante coclear unilateral derecho realizado a un paciente peruano de 34 años que presentaba hipoacusia neurosensorial profunda de origen coclear. Conclusión: La cirugía de implante coclear es un hito fundamental en el tratamiento de los pacientes con secuelas auditivas del tratamiento de la tuberculosis. Se debe fortalecer la vigilancia estrecha de las posibles complicaciones del tratamiento de la tuberculosis en los países con una alta incidencia de tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente.

Enfermedad de Kawasaki, enfermedad similar a Kawasaki y MIS-C asociado a COVID-19 en niños: revisión sistemática / Kawasaki disease, Kawasaki-like disease, and MIS-C associated with COVID-19 in children: systematic review

Resumen Objetivo: Sintetizar las características epidemiológicas y clínicas de los niños de COVID-19 con EK, KLD y MIS-C. Métodos: Se realizó una búsqueda en 4 bases de datos y preprints hasta el 31 de Mayo del 2021. Se incluyeron reportes/series de caso que evaluaron las caracte rísticas clínicas del EK, KLD o MIS-C en pacientes pediátricos con COVID-19. Resultados: Se incluyeron 16 estudios (seis informes de casos y diez series de casos, 367 pacientes en total, 58 pacientes con EK, 87 con KLD y 290 pacientes con MIS-C); con edades entre los 6 meses y los 10 años, y el 62% eran mujeres. Se observó COVID-19 positivo en 75,2%. Respecto a EK, KLD y MIS-C, las características clínicas repor tadas fueron compatibles con los cuadros diagnósticos estandarizados en el contexto de COVID-19. La duración de la hospitalización fue de 5 a 14 días para EK y de 4,3 a 13 para MIS-C. Once pacientes con MIS-C (2,8%) necesitaron ECMO. Seis pacientes con MIS-C fueron reportados muertos. Ocho estudios reportaron pacientes en la UCI. Conclusiones: EK o KLD puede asociarse a COVID-19 en niños, y pueden complicarse con MIS-C. El tiempo de hospitalización es prolongado si se presenta EK o KLD asociado a COVID-19 en niños.

Abstract Objective: To synthesize the epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 children with MIS-C, KLD and EK. Methods: Databases and preprints were searched until May 31, 2021. Reports/case series that evaluated the clinical features of EK, KLD, or MIS-C in pediatric patients with COVID-19 were included. Results: Sixteen studies were included (six case reports and ten case series, 367 patients total, 58 patients with EK, 87 with KLD, and 290 patients with MIS-C); with ages ranging from 6 months to 10 years, and 62% were female. Positive COVID-19 was observed in 75.2%. Regarding EK, KLD and MIS-C, the reported clinical characteristics were compatible with the standardized diagnostic pictures in the context of COVID-19. The duration of hospitalization was 5 to 14 days for EK and 4.3 to 13 for MIS-C. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Eleven patients with MIS-C (2.8%) needed ECMO. Six patients with MIS-C were reported dead. Eight studies reported patients in the ICU. Conclusions: Children with COVID-19 develop EK or KLD, and can be complicated by MIS-C. Prevention, diagnosis, and treatment measures are needed.

Prevalencia y factores asociados a la intención de vacunarse contra la COVID-19 en el Perú / Prevalence and factors associated with the intention to be vaccinated against COVID-19 in Peru

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la intención de vacunación (IDV) contra la COVID-19 en el Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico utilizando una encuesta realizada por la Universidad de Maryland, EUA, en Facebook. La variable dependiente fue la IDV. Se calcularon razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%), mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar la asociación de variables sociodemográficas, el cumplimiento de estrategias comunitarias de mitigación, los síntomas de la COVID-19, la salud mental y la aceptación de la vacunación ante la recomendación (AVR) por diversos actores y autoridades sanitarias. Resultados: Se analizaron los datos de 17 162 adultos. La prevalencia general de la IDV fue del 74,9%. Se asociaron a una menor prevalencia de la IDV ser de sexo femenino (RP=0,95; IC95%:0,94-0,97), vivir en un pueblo (RP=0,95; IC95%:0,91-0,99) o en una aldea u otra área rural (RP=0,90; IC95%:0,86-0,93) y la AVR de políticos (RP=0,89; IC95%: 0,87-0,92). Contrariamente, tener síntomas de COVID-19 (RP=1,06; IC95%:1,03-1,09), inseguridad económica (RP=1,04; IC95%: 1,01-1,06), miedo a enfermar o que un familiar enferme de COVID-19 (RP=1,49; IC95%: 1,36-1,64) y la AVR de familiares y amigos (RP=1,10; IC95%: 1,08-1,12), trabajadores de la salud (RP=1,29; IC95%: 1,26-1,32), la Organización Mundial de la Salud (RP=1,34; IC95%: 1,29-1,40) y funcionarios del gobierno (RP=1,18; IC95%: 1,15-1,22) se asociaron con mayor prevalencia de IDV. Conclusiones: Tres cuartas partes de los encuestados manifiestan IDV. Existen factores potencialmente modificables que podrían mejorar la aceptación de la vacuna.

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence and factors associated with the intention to be vaccinated (ITV) against COVID-19 in Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study using the survey conducted by the University of Maryland, USA, on Facebook. The dependent variable is the ITV. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated, with their 95% confidence intervals (95% CI) using generalized linear models of the Poisson family, in order to evaluate the association of sociodemographic variables, compliance with community mitigation strategies, symptoms of COVID-19, mental health and acceptance of vaccination before the recommendation (AVR) by various actors and health authorities, with the ITV. Results: Data from 17,162 adults were analyzed. The overall prevalence of the ITV was 74.9%. A lower prevalence of the ITV was associated with the female sex (PR=0.95; 95% CI: 0.94-0.97), living in a town (PR=0.95; 95% CI: 0.91-0.99) or village or other rural area (PR=0.90; 95% CI: 0.86-0.93) and the AVR of politicians (PR=0.89; 95% CI: 0.87-0.92). Conversely, having COVID-19 symptoms (PR=1.06; 95% CI: 1.03-1.09), economic insecurity (PR=1.04; 95% CI: 1.01-1.06), fears of becoming seriously ill or that a family member becomes seriously ill from COVID-19 (PR=1.49; 95% CI: 1.36-1.64) and the AVR of family and friends (PR=1.10; 95% CI: 1.08-1.12), healthcare workers (PR=1.29; 95% CI: 1.26-1.32), World Health Organization (PR=1.34; 95% CI: 1.29-1.40) and government officials (PR=1.18; 95% CI: 1.15-1.22) was associated with a higher prevalence of the ITV. Conclusions: Three-quarters of the respondents had the ITV. There are potentially modifiable factors that could improve vaccine acceptance.

Toxoplasmosis congénita: la importancia de la adherencia a las guías y las implicaciones clínicas en Colombia / Congenital toxoplasmosis: the importance of adherence to guidelines and clinical implications in Colombia

Resumen Introducción: La toxoplasmosis congénita continúa siendo un problema de salud pública. Aun cuando existen guías plenamente divulgadas y conocidas, se observa poca implementación de ellas en algunas instituciones de salud y una inadecuada interpretación de las pruebas serológicas en las gestantes. Esto puede generar falta de captación y tratamiento en embarazadas con primoinfección por Toxoplasma gondii. Casos clínicos: Se reportan dos casos de toxoplasmosis congénita, uno de ellos con desenlace fatal. En ambos no se siguieron las guías de práctica clínica, lo cual conllevó un diagnóstico tardío y, en consecuencia, un manejo en condiciones inapropiadas con daños graves. Conclusiones: La toxoplasmosis es una infección congénita aún prevalente en algunos países, con secuelas graves, discapacidad neurológica y riesgo de daño ocular, incluso tardío. Además, existen algunas variedades de cepas de T. gondii con un comportamiento más agresivo en Latinoamérica, lo cual empeora la presentación de los casos e incluye mayor riesgo de muerte.

Abstract Background: Congenital toxoplasmosis continues to be a public health problem. Although clinical guidelines have been divulgated and are well known, they are not implemented in some health institutions, in addition of an inappropriate interpretation of the serological tests in pregnant women. This situation can lead to lack of screening and treatment in pregnant women with primary Toxoplasma gondii infection. Case reports: We report two cases of congenital toxoplasmosis, one with a fatal outcome. In both cases, the clinical guidelines were not initially followed, leading to a delayed diagnosis and, consequently, an inappropriate management in conditions with severe damage. Conclusions: Toxoplasmosis is a congenital infection still prevalent in some countries, with severe sequelae, neurological disability, and even late risk of ocular damage. Additionally, some varieties of the T. gondii strains have a more aggressive pattern in Latin America, worsening the clinical presentation of cases and including a high risk of death.

Should we concern about reinfection in COVID-19?: [Editorial] / ¿Deberíamos preocuparnos por la reinfección en COVID-19?: [Editorial]

After more than half year with the ongoing pandemic of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in all the continents, there are still many concerns regarding this emerging disease. The World Health Organization (WHO) declared COVID-19 as a pandemic in March 11, 2020, but it was on December 31, 2019, when a pneumonia of unknown cause was reported to WHO China Office. One of the most recent concerns about COVID-19 is the possibility of reinfection. Although experimental studies with animals suggested early in August 2020, that primary SARSCoV-2 exposure protects against subsequent reinfection in rhesus macaques, recent clinical case reports are showing that reinfection is possible.

Después de más de medio año con la pandemia en curso de la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) en todos los continentes, todavía hay muchas preocupaciones con respecto a esta enfermedad emergente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la COVID-19 como pandemia el 11 de marzo de 2020, pero fue el 31 de diciembre de 2019, cuando una neumonía de causa desconocida fue notificada a la Oficina de la OMS en China. Una de las preocupaciones más recientes sobre COVID-19 es la posibilidad de reinfección. Aunque los estudios experimentales con animales sugirieron a principios de agosto de 2020, que la exposición primaria al SARSCoV-2 protege contra la reinfección posterior en macacos rhesus, los informes de casos clínicos recientes están mostrando que la reinfección es posible.

SARS-COV-2 y su efecto a nivel de tejido renal: Una revisión narrativa / Effect of SARS-COV-2 on kidney tissue: a narrative review

RESUMEN Se describe la evidencia actual del efecto del SARS-CoV-2 a nivel de tejido renal. Se realizó una revisión narrativa de los artículos publicados en SCOPUS y PUBMED hasta septiembre de 2020. Los resultados se dividieron en las siguientes secciones: evidencia del efecto directo del virus en el riñón, mecanismos de invasión celular, mecanismos de injuria celular y las potenciales implicaciones terapéuticas de estos hallazgos. El SARS-CoV-2 invade las células del túbulo proximal y los podocitos, a través del receptor ECA-2. La invasión y replicación viral podrían producir daño mediante un efecto citopático directo aunado a un daño mediado por la respuesta inmune. Debido a la expresión celular de ECA-2, se ha propuesto a los Inhibidores del Sistema Renina- Angiotensina-Aldosterona como un potencial tratamiento contra la COVID-19. Sin embargo, a la fecha, la evidencia no apoya su uso.

ABSTRACT We describe evidence on SARS-CoV-2 effect on the kidney. We carried a narrative review of articles published in SCOPUS and PUBMED until September 2020. The results were divided into six topics: evidence of direct effect of virus on the kidney, mechanisms of cellular invasion, mechanisms of kidney injury, and potential therapeutic implications. SARS-Cov-2 gains access to proximal tubule cells and podocytes via ACE-2 receptors. Viral invasion and replication may induce kidney damage through a direct cytopathic effect and immune-mediated damage. Due to ACE-2 cellular expression, Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors have been proposed as potential treatment for COVID-19. However, current evidence does not support its therapeutic use.

Factores asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el virus del papiloma humano, Huánuco, Perú / Factors associated with the acceptability of the human papillomavirus vaccine, Huanuco, Peru

INTRODUCCIÓN: El virus del papiloma humano (VPH) produce la infección viral transmitida por vía sexual más frecuente del mundo. Una estrategia para reducir las tasas de infección por este virus es la vacunación a mujeres jóvenes de entre 9 a 13 años, por lo que es imperioso asegurar el máximo grado de aceptabilidad a la vacuna. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, las actitudes y creencias asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH en los padres de Huánuco. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal analítico en 168 padres. Las asociaciones se evaluaron con la prueba de χ2 con un 95% de confianza, p significativa < 0,05. RESULTADOS: La media de la edad fue 35,08 años. El 27,3% de padres no aceptaba la vacuna. Se encontró relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento medio-alto (p = 0,017), actitudes positivas hacia las vacunas (p < 0,001), ausencia de creencias (p < 0,001), religión católica (p = 0,002) y presencia de estudios en el grado de instrucción (p = 0,016) con la aceptabilidad hacia la vacuna. Aquellos padres en los que se evidenciaba la presencia de creencias tenían 6,56 veces más probabilidades de no aceptar la vacuna. CONCLUSIONES: Los factores asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH son el nivel de conocimiento medio-alto, actitudes positivas hacia las vacunas, ausencia de creencias, religión católica y presencia de estudios en el grado de instrucción.

BACKGROUND: Human papillomavirus (HPV) produces the most frequent sexually transmitted viral infection in the world. A strategy to reduce infection rates for this virus is vaccination to young women between 9 and 13 years, so it is imperative to ensure the highest degree of acceptability to the vaccine. AIM: To determine the level of knowledge, attitudes and beliefs associated with the acceptability of the HPV vaccine in the parents of a rural and urban area of ​​the Huanuco. METHODS: Analytical cross-sectional study in 168 parents. The χ2 test was used to assess associations, with 95% confidence, p significant < 0.05. RESULTS: The mean age was 35.08 years, 67% had secondary education and 27.3% of parents did not accept the vaccine. A statistically significant relationship was found between the level of medium-high knowledge (p = 0.017), positive attitudes towards vaccines (p < 0.001), absence of beliefs (p < 0.001), Catholic religion (p = 0.002) and presence of studies in the degree of education (p = 0.016) with the acceptability towards the vaccine. Those parents whose beliefs were evidenced were 6.56 times more likely not to accept the human papillomavirus vaccine. CONCLUSIONS: The factors associated with the acceptability of the human papillomavirus vaccine are the level of knowledge, attitudes, beliefs, religion and the degree of instruction.

Consenso de grupo Ad-hoc sobre recomendaciones para la evaluación y controles de calidad para el diagnóstico molecular y serológico de la infección humana por SARS CoV-2 / Ad-hoc group consensus recommendations on the evaluation and quality control of molecular and serological diagnostics tests for SARS CoV-2 human infection

Se formulan recomendaciones de un grupo de consenso de expertos sobre los criterios para evaluar el desempeño diagnóstico (tamaño y selección de muestras para sensibilidad y especificidad analíticas, criterios para establecer límites de detección, criterios para establecer el estándar de oro para las serologías) que deberían ser tenidos en cuenta al evaluar y validar las pruebas diagnósticas para SARS CoV-2. Con el propósito de asegurar la calidad de las pruebas serológicas a utilizar en el país, se recomienda la participación en un programa de control de calidad externo, que garantice la idoneidad y desempeño en la realización de las pruebas diagnósticas serológicas y moleculares durante esta pandemia, ya que su uso tiene profundas implicaciones para las medidas de intervención clínicas individuales y de seguimiento y control en salud pública.

We formulate recommendations from a consensus working group on the criteria to evaluate the diagnostic performance (size and criteria of selection of samples to determine sensitivity, analytical specificity, criteria for limit of detection, criteria for gold standard to evaluate serological assays) that should be taken into account during the evaluation and validation/verification of diagnostic tests for SARS CoV-2 infection. A national external quality control program should be established to guarantee the suitability and performance of these diagnostic serological and molecular tests during this pandemic, that will have deep implications for decisions on clinical and public health.

Factores relacionados con letalidad en pacientes con bacteriemia hospitalizados por patología médica en una institución de tercer nivel en Colombia, 2014-2016 / Case fatality rate-related factors in patients with bacteremia hospitalized due medical conditions in an institution of third level in Colombia, 2014-2016

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo son un problema creciente y actualmente son una amenaza para la salud pública. La bacteriemia representa aproximadamente 15% de todas las infecciones nosocomiales y afecta a 1% de los pacientes hospitalizados. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de episodios de bacteriemia nosocomial ocurridos en un hospital colombiano. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal, con inclusión de pacientes adultos, hospitalizados por el Servicio de Medicina Interna en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, durante los años 2014 a 2016. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Industrial de Santander. Resultados: Se revisaron 450 historias clínicas, con 148 pacientes y 182 aislados microbianos. Los antecedentes más frecuentes fueron: hipertensión arterial (46,6%) e infección por VIH (29,7%). El sistema vascular y urinario ocuparon los sitios anatómicos más frecuentes (37,3 y 38,3%, respectivamente). La letalidad fue de 29%. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (en suma: 49,8%) y Staphylococcus aureus 12,1%. El análisis multivariado mostró relación de la anemia con mortalidad intrahospitalaria (OR = 17,3; IC95% 2,95-102,0). Conclusiones: La bacteriemia es una infección frecuente durante la atención hospitalaria que presenta gran mortalidad. Es destacable el predominio de aislados de enterobacterias multiresistentes. El antecedente de infección por VIH es uno de los más frecuentes el que amerita ser evaluado como grupo de riesgo.

Abstract Background: Bloodstream infections are an increasing problem and currently represent a threat to public health, overcoming diseases such as HIV. Bacteremia accounts for approximately 15% of all nosocomial infections and affects 1% of all hospitalized patients. Aim: To describe the clinical, epidemiological and microbiological characteristic of episodes of nosocomial bacteremia occurring in a Colombian hospital. Methods: Retrospective, observational, cross-sectional study including adult patients, hospitalized in the internal medicine unit at the University Hospital of Santander, Bucaramanga, Colombia, during years 2014 to 2016, who met the criteria of the CDC for bloodstream infection. The protocol was approved by the Hospital Ethics Committee and by the Research Ethics Committee of the Industrial University of Santander. Results: We reviewed 450 clinical records with 148 patients and 182 microbiological isolates. 53% were male. The most frequent comorbidities were: high blood pressure (46.6%), HIV infection (29.7%). The vascular and urinary systems were the most frequent anatomical sites as the source of the infection (respectively 37.3% and 38.3%). Case fatality rate was 29%. The pathogens most frequently isolated were: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (globally: 49.8%) and Staphylococcus aureus 12.1%. The multivariate analysis showed a relationship between anemia and in-hospital mortality (OR = 17.3, 95%CI 2.95-102.0). Conclusions: Bacteremia is a frequent infection during hospital care that presents high mortality. It is noteworthy the predominance of Enterobacteriaceae isolates with broad profiles of resistance. The history of HIV infection is one of the most frequent which deserves to be evaluated as a risk group.

Pandemia COVID-19: Reflexiones sobre su impacto para la preparación en el control de enfermedades infecciosas en Colombia: [Editorial] / Pandemic COVID-19: A reflection on the impact for preparedness on the control of infectious diseases in Colombia: [Editorial]

La Organización Mundial de la Salud finalmente declaró al brote por el coronavirus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) como una pandemia el 11 de marzo de 2020 . Al momento de escribir este editorial (Abril 4 de 2020) el mundo sobrepasó el millón de infectados y el número de muertes registraba cerca de 70 mil, con múltiples países sufriendo más de mil muertes diarias . Las características propias de este coronavirus, a pesar de ser similar a otros, como el SARS y el MERS, hace que existan interrogantes sobre su impacto en países de regiones y condiciones socioeconómicas y culturales diferentes.

The World Health Organization finally declared the SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) outbreak a pandemic on March 11, 2020 . At the time of writing this editorial (April 4, 2020) the world surpassed one million infected and the number of deaths was close to 70,000, with multiple countries suffering more than one thousand deaths per day. The specific characteristics of this coronavirus, despite being similar to others, such as SARS and MERS, raise questions about its impact in countries of different regions and socioeconomic and cultural conditions.

A new emerging zoonotic virus of concern: the 2019 novel Coronavirus (SARS CoV-2) / Un nuevo virus zoonótico emergente de preocupación: el Coronavirus novel 2019

We review here the origin, outbreak characteristics and main epidemiological features of the novel Coronavirus (2019nCoV) responsible of a new coronavirus disease (COVID-19). Rapid global health authorities' responses are now in course and international scientific collaboration is urgently need. Previous outbreaks experiences with similar viral agents have increased the capacity to containment and control of these recurrent health menaces.

Revisamos aquí el origen, características del brote y la epidemiología del nuevo Coronavirus (2019nCoV) responsable de una nueva enfermedad por coronavirus (COVID-19). Una rápida respuesta de las autoridades de salud mundiales está en marcha y se ha hecho un llamado urgente para colaboración científica internacional. Las lecciones aprendidas de brotes previos con agentes virales similares han aumentado las capacidades para contener y controlar estas amenazas recurrentes a la salud global.